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La diarrea crónica es un motivo frecuente, tanto en las consultas de Atención Primaria como en las de aparato digestivo. Se estima que entre el 4-5 % de la población sufre diarrea crónica, por lo que el clínico se enfrenta con frecuencia a la necesidad de decidir cuál es el mejor enfoque diagnóstico de estos pacientes y elegir entre las múltiples pruebas diagnósticas existentes.
La diarrea por ácidos biliares se sitúa como causa frecuente de diarrea crónica. Esto no es de extrañar porque sabemos que esta causa puede darse en diferentes escenarios clínicos.
La diarrea por ácidos biliares supone un trastorno crónico, frecuente, con gran impacto en la calidad de vida y con un tratamiento sencillo y eficaz y merece por tanto un diagnóstico rápido y fiable para mejorar la calidad de vida de los pacientes y para realizar una gestión adecuada de los recursos. Se sabe que actualmente todavía es una patología infradiagnosticada. La prueba de SeHCAT ofrece el mayor rendimiento diagnóstico, es beneficiosa para el paciente y rentable. Como aportación relevante de este test se determinó que hasta un tercio de los pacientes con SII con predominio de diarrea presentaban malabsorción de sales biliares.
Actualmente no se recomienda como manejo de la sospecha de la diarrea por malabsorción de sales biliares el tratamiento empírico con quelantes de las sales biliares. En distintos estudios se ha demostrado que la falta de respuesta a la colestiramina no constituye un criterio de exclusión de la diarrea por ácidos biliares.
OBJETIVOS
El objetivo de este curso es profundizar en esta patología desde el punto de vista del diagnóstico diferencial y confirmación diagnóstica y en el manejo de las opciones de tratamiento, eficacia, tolerabilidad y aparición de efectos secundarios.
Revisar de forma práctica, a través de casos clínicos, el algoritmo diagnóstico y las diferentes opciones terapéuticas y así adquirir los conocimientos necesarios para realizar un diagnóstico de certeza y un manejo terapéutico adecuado.
